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 Lorsqu’une mutuelle optique vous couvre Alerter l'administrateur Recommander à un ami Lien de l'article 
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Supposons que vous avez des problèmes de vues et que vous disposez d'une mutuelle classique à 100 % sur l'optique, vous devez donc être à la hauteur de remboursement que vous percevez grâce à l'Assurance maladie et votre mutuelle. C'est pour cette raison qu'une mutuelle optique existe, elle vous propose de meilleurs remboursements sur vos dépenses en optique. Mais quel est le surplus d'une mutuelle optique par rapport à votre mutuelle classique à 100 % sur l'optique ?

Le remboursement d'une paire de lunettes avec une mutuelle à 100 %

Au cas où vous ne seriez pas encore au courant, l'Assurance maladie a déterminé des tarifs conventionnels bien inférieurs pour une paire de lunettes : 2,40 € pour une monture et 8,40 € par verre. De ce fait, vous bénéficierez d'un remboursement à 19,20 € pour une paire de lunettes, si vous êtes couvert à 100 % sur l'optique par votre mutuelle. Tout se clarifie, et vous conclurez que même une mutuelle à 200 % sur l'optique ne vous sera pas avantageuse, vu les tarifs réellement appliqués de nos jours pour une paire de lunettes.

Le remboursement d'une paire de lunettes avec une mutuelle optique

De ce fait, il faut raisonner en forfaits lorsqu'on a affaire à de tels tarifs conventionnels. Et il se trouve qu'une mutuelle optique raisonne bien en forfaits. Il faut retenir qu'une mutuelle classique à 100 % vous rembourse un peu moins de 20 € pour une paire de lunettes. Pourtant une mutuelle optique qui raisonne en forfaits plutôt qu'en pourcentage, pourra vous proposer un remboursement allant de 100 € à plus de 500 €. Le choix se fait alors rapidement.

De plus, une mutuelle optique vous offrira des prises en charge élevées, seulement sur le poste optique. Par conséquent, une mutuelle optique est plutôt indiquée comme un renfort optique. D'autres parts, les postes santé tels qu'hospitalisation, dentaire, soins courants, etc. pourront rester à une hauteur de base (100 %). D'où une certaine accessibilité de la cotisation avec une mutuelles optique, à côté de meilleurs remboursements en optique. En conclusion, décidez-vous et commencez à observer ce que propose une mutuelle optique.

  Lire les 12 commentaires | Ecrire un nouveau commentaire Posté le 03-02-2011 à 15h11

 Les remboursements proposés par la Sécurité sociale Alerter l'administrateur Recommander à un ami Lien de l'article 

Au bénéfice de sa population, la France fait partie des pays privilégiés pour disposer d'un système de remboursement en santé. Pour ce pays, il s'agît de la Sécurité sociale, qui est depuis sa fondation en 1945 a posé une certaine fierté pour les français. Mais après les manques incessants de la Sécurité sociale, dont la branche maladie est la plus déficitaire. Par la suite, les déremboursements se sont succédé depuis 10 années, détruisant de ce fait progressivement l'avenir de la Sécurité sociale, ainsi que l'accès aux soins et à la santé des plus démunis.

Des mesures d'économies prévues en 2011

Déjà, on a rencontré cette année des déremboursements de certains médicaments, la hausse du forfait hospitalier etc. Prévu pour l'année 2011, le Projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS 2011) a envisagé de faire une économie de 2,4 milliards d'euros à l'aide d'un plan d'économies, qui concernera spécialement la branche maladie. Etant donné les mesures avancées, les déremboursements au niveau de certains médicaments seront toujours là, d'autant plus que la baisse de prise en charge au niveau de certains soins hospitaliers également. D'après cela, si l'on veut toujours bénéficier d'un certain accès aux soins et à la santé, il est devenu encore plus avantageux d'adhérer à une bonne couverture santé complémentaire.

Que peut apporter une couverture santé complémentaire face à ces mesures ?

Rappelons que la Sécurité sociale ou plutôt l'Assurance maladie propose en général 70% des tarifs conventionnels, en remboursement des soins et actes de santé de ses assurés. (Visitez le site d'ameli pour de plus informations précises). Une couverture santé complémentaire peut parfaire ces pourcentages pour atteindre les 100%, voire même plus, cela dépend de la formule de mutuelle ou de complémentaire santé choisie. Vu que c'est le rôle des mutuelles de compléter la Sécurité sociale, elles seront évidemment contraintes de compenser les mesures d'économies de la Sécurité sociale. Cela pour que leurs adhérents aient toujours la possibilité de bénéficier d'un bien meilleur accès aux divers actes et soins santé.

Dans ce cas, les mutuelles compensent les baisses de prise en charge et les déremboursements. Ainsi, d'après la Mutualité Française, la conséquence de ces mesures d'économies sera une hausse de cotisation de 8% chez les mutuelles. Egalement, avant de souscrire une mutuelle, essayez toujours de découvrir les meilleurs rapports qualité/prix.

 

  Lire les 8 commentaires | Ecrire un nouveau commentaire Posté le 19-05-2011 à 19h01

 La loi châtel : résiliation d'une mutuelle Alerter l'administrateur Recommander à un ami Lien de l'article 

La loi châtel qui est une loi française, a été conçue pour promouvoir la concurrence entre les offres des assureurs et surtout dans le but de mieux protéger les assurés. Pour être plus précis, elle représente les contrats renouvelables par tacite reconduction, comme la plupart des contrats de mutuelles et de complémentaires santé. En principe, il faut respecter un préavis de 2 à 3 mois avant la date d’échéance pour envoyer sa demande dans le cas d’une résiliation mutuelle à l’échéance. Toutefois avant la loi châtel, les assureurs avaient l’habitude de refuser une telle demande.


Ainsi dit, avant la loi châtel, les assureurs n’avaient pas dans l’obligation de prévenir les dates importantes à leurs assurés, notamment la date d’échéance et surtout la date limite de résiliation. D’autres assurés n’étaient même pas donc au courant de leur droit d’empêcher la reconduction automatique de leurs contrats chaque année. On constate alors une manque d’information venant des assureurs, qui n’acceptaient pas la demande de résiliation de leurs assurés, avec comme prétexte le retard de ces derniers sur la date limite de résiliation pour résilier.

Néanmoins, depuis la création de la loi châtel, on a constaté un grand changement car désormais, tout assureur est tenu de communiquer à leurs assurés les renseignements suivantes : la date limite de résiliation et la date d’échéance, et précisément, d’informer leurs assurés sur leur faculté de résilier leur contrat chaque année. Ces informations doivent être transmises au plus tôt 3 mois et au plus tard 15 jours précédant la date limite de résiliation, de façon à laisser un intervalle de temps à l’assuré pour qu’il puisse envoyer sa demande de résiliation à l’échéance.

Dans la mesure où ces obligations n’ont pas été respecté par l’assureur, donc l’assuré pourra procéder une résiliation loi châtel : si l’assureur a dépassé la limite des 15 jours avant la date limite de résiliation pour envoyer sa lettre de notification, effectivement, l’assuré pourra disposer d’un nouveau délai de 20 jours après la date réelle d’envoi de la lettre de notification pour effectuer une demande de résiliation loi châtel; et si l’assureur n’a absolument pas mentionné ou communiqué ces informations, de ce fait, la résiliation loi châtel de l’assuré pourra se faire à n’importe quel moment.

 

  Lire les 11 commentaires | Ecrire un nouveau commentaire Posté le 24-05-2011 à 18h01

 Saviez-vous que rembourse votre mutuelle en optique ? Alerter l'administrateur Recommander à un ami Lien de l'article 
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Approximativement, 95% des français disposent de nos jours d'une couverture santé complémentaire (une mutuelle ou une complémentaire santé). Et une formule de base ou classique ont été adopté par la majorité d'entre eux qui propose un 100% sur la plupart des postes (optique, dentaire, hospitalisation, pharmacie et consultations etc.). Néanmoins, il faut savoir que ces sois disant 100% sont à vrai dire basés sur les tarifs conventionnels de la Sécurité sociale. Les détails :

Les tarifs conventionnels accordés en optique
Avant tout, on prend le cas d'une paire de lunettes disposant des tarifs conventionnels (pour les verres et la monture) qui dépend de la tranche d'âge (mineur et majeur). Toutefois, ils demeurent largement éloignés des tarifs réellement appliqués par les professionnels de santé optique. Par exemple, une monture adulte a un tarif conventionnel de 2,84 euros. Etant donné la prise en charge de la Sécu à 65% de ce tarif, le remboursement de cette monture est donc estimé à 1,84 euros. Comme votre mutuelle propose du 100% en optique, elle prendra de ce fait en charge les 35% restants, autrement dit 1 euro seulement pour votre monture adulte. Pour les lentilles, ce n'est pas rentable…
Egalement, ne soyez pas surpris si vous avez l'impression de cotiser pour quasiment rien. On doit remarquer que votre monture adulte sera uniquement remboursée qu'à 8,52 euros (sécu + mutuelle) même si vous disposez d'une mutuelle à 300% en optique, ce qui reste encore beaucoup plus loin de la réalité. Tout compte fait, il faut éviter de se faire bluffer par des pourcentages surélevés en optique, puisqu' à la fin, vous n'obtiendrez que peu d'intérêt en remboursement. Pour conclure, le facteur capital provient bien évidemment des très faibles tarifs conventionnels qui servent de base de remboursement et non pas des pourcentages.

Une mutuelle optique : une solution intéressante
Et si votre mutuelle ne prend plus comme base de remboursement de tels tarifs conventionnels ? C'est précisément le cas d'une mutuelle optique, qui vous proposera plutôt des forfaits beaucoup plus rapprochés des tarifs réels. Cela signifie par ailleurs que vous serez beaucoup mieux remboursé avec une mutuelle optique en forfaits. Les cotisations requises et les forfaits proposés dépendront surement des assureurs. Autrement dit, avant de souscrire, vous avez toujours la possibilité de comparer les offres. Autant essayez de discerner le meilleur rapport qualité/prix en termes de mutuelle optique, si vous voulez bénéficier de meilleurs remboursements à une cotisation adéquate.

  Lire les 9 commentaires | Ecrire un nouveau commentaire Posté le 03-06-2011 à 20h48

 Comment obtenir une attestation de la Sécurité sociale ? Alerter l'administrateur Recommander à un ami Lien de l'article 

La présentation d'une attestation de la Sécurité sociale peut être exigée par nombreux cas de figure. D'ailleurs, on pourrait mentionner une inscription à l'université, une hospitalisation, un nouveau travail, etc. Si l'un de ces évènements vous concerne, ci après donc certaines démarches des plus efficaces qui pourront vous intéresser :

Faire une demande par internet
Aujourd'hui, vous avez le site Sécurité sociale qui vous permet de découvrir toutes les informations essentielles relatif à l'Assurance maladie et/ou la Sécurité sociale. Sur ce site, vous pourrez également avoir accès à des services en ligne, dont un formulaire pour réclamer une attestation securite sociale. Dans ce cas, il ne vous reste plus qu'à avoir un compte pour se servir de son code confidentiel. Le site pourra vous être utile pour la création d'un nouveau compte si vous n'en avez pas encore, et aussi pour récupérer un nouveau code dans le cas où vous avez perdu le vôtre. Vous obtiendrez l'attestation par courrier dans un délai qui va régulièrement de 7 à 10 jours après avoir envoyé votre demande.

Faire une demande par téléphone
Tout de même, cette méthode reste la plus pratique d'entre toutes, puisqu'il vous suffira de faire appel à l'Assurance maladie au 3646 (pour le prix d'un appel local à partir d'un poste fixe), et de suivre les démarches essentielles avec l'aide du service en ligne. Vous recevrez votre attestation de Sécurité sociale dans un délai de 5 à 7 jours avec cette méthode.
Faire une demande directement dans un centre de Sécurité sociale
Cependant, il vous sera plus rapide de se rendre directement dans l'une des CPAM de votre département par cette méthode en se servant de votre carte vitale. Effectuez la demande à l'accueil du centre, et le conseiller qui vous a reçu vous imprimera immédiatement votre attestation de Sécurité sociale. Il faut savoir que vous pouvez tout de même utiliser une borne d'actualisation qui comporte l'option impression des données (qui se retrouve d'habidute dans une cpam).

Faire une demande par courrier
Cette méthode est de rarement utilisée. Il s'agit d'effectuer la demande d'attestation par courrier avec un envoi d'une demande écrite à votre CPAM. D'ailleurs, avec cette démarche, le délai de réception est relativement long  voire plus de deux semaines après l'envoi de la demande.

  Lire les 19 commentaires | Ecrire un nouveau commentaire Posté le 08-06-2011 à 18h07


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  Blog créé le 27-10-2010 à 14h05 | Mis à jour le 18-07-2012 à 14h37 | Note : Pas de note